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愛滋感染者權益促進會
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【台中場】你「老」是這樣--熟齡覺察賦能營
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提醒您,完整填寫以下內容並順利送出表單後,才算正式完成報名程序喔!
報名活動
完成
報名活動 (步驟1/2)
※注意事項:
活動報名所填寫資料,僅作為權促會、露德協會內部使用,不會挪作他用。
本活動會安排「熟齡設備體驗」課程,為使活動進行順利,活動當天
請身著輕便服裝及鞋襪
,以便進行設備穿戴及體驗教學。
為瞭解參加活動者對「熟齡」議題的認識,本活動課前及課後需要請學員協助填寫電子問卷調查,活動當天
請攜帶手機或平板
,以利完成電子問卷填寫。
電子郵件地址
*
報名基本資訊
行動電話 Mobile number
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姓氏 Last name
名字 First name
*
暱稱 Nickname
可不填
熟齡覺察賦能營-額外資訊
性別
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女
男
跨性別
非二元性別
(
重填
)
出生日期
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(
重填
)
您是否為感染者?
*
是
否
此資訊僅供報名身份確認,保障其他參與者權益,若有疑慮歡迎來信 service@praatw.org 詢問。
餐食需求
*
葷食
素食
自理
本活動會提供午餐,請勾選您的餐食需求(葷、素、自理)
交通費需求
台中場活動,如您居住在苗栗、彰化、南投等縣市,本會提供交通費補助(自強號來回車資),請提供訂票紀錄或購票證明(起訖地點、日期、金額)的截圖,以利當天作業。
從何得知報名資訊?
*
權促會或露德臉書、親友推薦、民間團體介紹或其他管道
希望參與本次活動的原因?(100字以內即可)
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